様式第2号
身体障害者自動車運転免許取得費補助金交付要望者名簿
NO	氏名	住所電話番号	身体障害者手帳番号	交付年月日	障害名(等級)	職業	免許取得目的	教習所名	教習所卒業年月日	概算額	精算額	免許取得年月日	備考