様式第22号(第22条関係)
年　　月　　日　

取手市都市計画事業取手都市計画事業
施行者　取手市
代表者　取手市長　　　　　　　　殿
届出人　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　

住所等変更届

　次のとおり氏名(名称)又は住所(所在地)を変更したので，取手都市計画事業取手駅東口土地区画整理事業清算事務取扱規則第22条の規定により届け出ます。

記

変更年月日	年　　　月　　　日	
区分	変更前	変更後	
氏名又は名称	　	　	
住所又は所在地