収　入

印　紙

様式第１６号の６（第４２条の２関係）

修繕変更契約書

１　修繕名

２　修繕場所	

年　　　月　　　日締結した契約書のうち次のとおり変更する。

３　契約期間	
自　　　　年　　　月　　　日　　　　　　　延長
日間
至　　　　年　　　月　　　日　　　　　　　短縮

４　修繕料変更額　　　　　　　　　　　　　　　　円
　　　うち取引に係る消費税
　　　及び地方消費税の税額　　　　　　　　　　　　　　　円

　本契約書の証として本書２通を作成し当事者記名押印の上各自１通を保有する。

年　　　月　　　日　　

　　　　　　　　　発注者「甲」　住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　
請負者「乙」　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞