本件責任者：氏名　　　　連絡先　　　　　
担当者：氏名　　　　連絡先　　　　　	
様式第１０号の３（第２８条関係）
条件変更等通知書

年　　　月　　　日
取手市長　　　　　　　　　　　　殿
　　　 請負者  住　　　　所
（受託者）
　　　　　　　　商号又は名称

　　　           氏         名　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　	
□
□	建設工事請負契約書
業務委託契約書	第　　　条第　　　項の規定に基づき通知します。	
工事等の名称
(業務の名称)		場　　所	取手市	
請負代金額
（業務委託料）	　　　　　　　　　　　　　　　円	工　　期
(履行期間)	自　　　　　　　年　　　月　　　日
至　　　　　　　年　　　月　　　日	
通　知　事　項	

	
　注１　□欄には，該当する項目にレ印を記入のこと。