本件責任者：氏名　　　　連絡先　　　　　
担当者：氏名　　　　連絡先　　　　　	
様式第１４号（第３６条関係）
完成等通知書

                                                                                       　　    年    月    日
取手市長　　　　　　　殿
　　　　　　　　　 　 請負者等　　　住      　所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称

　　　　　　　　　　　　　　        氏        名　　　　　　　　       　　　　　
	
□□	契約書
請書	第　　　条第　　　項の規定に基づき通知します。	
工事等の種類	□建設工事　　□業務委託　
□修繕　　　　□その他（　　　　　　　）	契約年月日	　　年　　　月　　　日	
工事等の名称	　　	工期
（履行期間）	自　　　　　年　　　月　　　日　　
至　　　　　年　　　月　　　日	
場所等	取手市	完成等
年月日	　　年　　　月　　　日	
備考	
	
注１　□欄には，該当する項目にレ印を記入のこと。
　　２　建設工事（修繕を含む。）以外で支払回数が２回以上のときは，備考欄に何回の内何回目及び請求分の期間を記入のこと。