様式第23号(第48条関係)

完成等検査結果通知書

取　　　発　第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　　　様

取手市長　　　　　　　　　　　　　　　	
契約書の内容	　□建設工事　□業務委託　□修繕　□その他(　　　　)	
工事名等	　	
工事場所等	　取手市	
工期等	　　　　　　　年　　　月　　　日から

　　　　　　　年　　　月　　　日まで	日間	
請負代金額等	　　　　　　　　　　　　　　　　円	
検査の種類	□　中間　　□　完成・完了	
検査年月日及び結果	　　　　　年　　月　　日　　合格　・　不合格	
　　　遅滞による損害金	　□なし　　□あり	
検査職員職氏名	　	
立会人職氏名	　	
備考	　	
　　注1　□欄には，該当する項目にレ印を記入すること。
　　　2　再検査のときは，赤で再検査と左上部に表示すること。