本件責任者：氏名　　　　　　　　　連絡先：
担当者：氏名　　　　　　　　　連絡先：	
様式第1号(第5条関係)

年　　月　　日　

　取手市長　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　

評価資料の提出について

　　　　　年　　月　　日付けで入札公告のあった下記の工事について，次のとおり評価資料を提出します。

記

1　工事名

2　工事場所

3　評価資料
　(1)　評価点算定資料一覧表(様式第2号)
　(2)　工事成績評定評価対象工事資料(様式第3号)
　(3)　施工実績評価資料(様式第4号)
　(4)　配置予定技術者評価資料(様式第5号)
　(5)　災害時地域貢献実績評価資料(様式第6号)
　(6)　地域活動実績評価資料(様式第7号)

4　連絡先
　　担当者　所属
　　　　　　氏名
　　　　　　電話番号
　　　　　　FAX