様式第9号(第10条関係)

林地開発行為中止(廃止)届出書

年　　月　　日　　

　茨城県取手市長　　　　殿	
届出者	住所
氏名	法人にあっては名称及び代表者の氏名	

　森林法第10条の2第1項の規定により許可を受けた林地開発行為を中止(廃止)したいので，取手市林地開発許可制度実施規則第10条第1項の規定により届け出ます。	
　	許可年月日・番号	年　　　月　　　日　　　　指令　第　　　号	　	
	開発行為の目的	　		
	開発行為の所在場所	　		
	開発行為を	　		
	中止
廃止	する年月日			
	開発行為を	　		
	中止
廃止	する理由			
	中止
廃止	後の措置	　		
	中止の場合の再着手予定年月日