様式第18号(第25条関係)
不適合建築物等報告書
　取手市建築基準法施行細則第25条の規定により報告します。
年　　月　　日　
　　取手市長　　殿
住所　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
(電話　　　―　　　―　　　　)	
1	所有者，管理者又は占有者の住所氏名	(電話　　　　　―　　　　―　　　　　)	
2	建築物(工作物)	ア　所在地	　	ウ　用途地域	　	
		イ　主要用途	　	エ　防火地域等	防火・準防火・指定なし	
		※その他の地域
区域・地域	　	
3	不適合事項	不適合条項	法・条例　第　　条第　　項第　　号該当	基準時	年　　月　　日	
		内容	　	
　	基準時	現在	除却	増築等部分	増築等後	増加率	
4　敷地面積	m2	m2	m2	m2	m2	％	
5　建築(築造)面積	m2	m2	m2	m2	m2	％	
6　延べ面積	m2	m2	m2	m2	m2	％	
7　階数	階	階	階	階	階	　	
8
不適合部分の概要	A	作業場の床面積合計	m2	m2	m2	m2	m2	％	
	B	事務所，倉庫等の床面積合計	m2	m2	m2	m2	m2	％	
	C	自動車車庫の床面積合計	m2	m2	m2	m2	m2	％	
	D	危険物貯蔵所の床面積合計	m2	m2	m2	m2	m2	％	
	E	AからDまで以外の部分の床面積合計	m2	m2	m2	m2	m2	％	
	合計
A＋B＋C＋D＋E	m2	m2	m2	m2	m2	％	
	原動機の出力	Kw	Kw	Kw	Kw	Kw	％	
	使用機械の台数	台	台	台	台	台	　	
	危険物の貯蔵量	1	1	1	1	1	％	
	機械名又は危険物の種類	　	
※許容限度	建築(築造)面積	床面積	不適合部分面積	出力合計	機械台数	貯蔵量	
	m2	m2	m2	Kw	台	1	
※受付欄	　	※調査者氏名
調査年月日	年　　月　　日	※備考	　	
			　　			
　　(注)(1)　※印欄及び不要の欄は，記入しないで下さい。
　　　　(2)　この報告書は，不適合条項ごとに作成してください。
　　　　(3)　1欄は，代理人による申請の場合に記入してください。
　　　　(4)　2欄の「ウ」は該当する用途地域名を記入し，「エ」は該当するものを○で囲んでください。
　　　　(5)　3欄の基準時は，最初に不適合となった日付を記入して下さい。
　　　　(6)　8欄は，法第48条第1項から第12項まで(法第88条第2項において準用する場合を含む。)の規定に適合しない場合に記入して下さい。
　　　　(7)　「除去」欄は，増築，改築，大規模の修繕又は大規模の模様替(以下「増築等」という。)に伴って除去する床面積の合計を記入して下さい。
　　　　(8)　「増築等部分」欄は，増築等に係る床面積の合計を記入して下さい。
　　　　(9)　「増加率」欄は，「基準時」欄に対する「増築等後」欄の割合を記入してください。