様式第3号(第10条関係)
中高層建築物変更届出書
年　　月　　日
　取手市長　　　　　　　　　殿
建築主　住所　　　　　　　　　　　　　　
(申請者)　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

設計者　住所　　　　　　　　　　　　　　
(代理者)　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　取手市中高層建築物指導要綱第10条の規定に基づき，中高層建築物の変更について，下記により届出します。

記

1　変更に係る事項

2　変更の理由

3　届出書受理番号　　　　　　　　　年　　　月　　　日　　　第　　　　　号

　	受付欄