様式第2号(第5条関係)

取発第　　号　
年　　月　　日　

　変更後の世帯主
　　　　　　　　　　　　　　　様
　(変更前の世帯主　　　　　　様)

取手市長　　　　　　　　　　　　

国民健康保険世帯主の変更通知書

　取手市国民健康保険の擬制世帯における世帯主変更事務取扱要綱第5条の規定により，住民基本台帳に記録されている世帯主に変更しました。

記

1　変更の理由

2　変更年月日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

3　変更後の世帯主氏名