様式第7号(第9条関係)
取手市立公民館使用料還付申請書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公民館名(　　　　　)

　	￥	十	万	千	百	十	円	　	

　	　取手市立公民館の設置及び管理等に関する条例及び取手市立公民館の設置及び管理運営規則に基づき，下記のとおり使用料の還付を申請します。	
　	還付金	許可番号	既納付額	還付額	
		No.	円	円	
					
	請求理由	　	

　	　　　年　　月　　日	
	　取手市長　　　　　　　　　　殿	
請求者	住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　	

口座振替	銀行・農協
金庫・組合
支店　	　	
	名義人	　		
	口座	(普通・当座)No.